تكيس مبايض وعلاجه

متلازمة تكيس المبيض:

متلازمة سامطة جدا شائعة ، تتصف بخلل في توازن الهورمونات وغالبا مرتبطة بمقاومة الانسولين. قد تتطور متلازمة تكيس المبايض لاسباب مختلفة وعوارضها تختلف من  امرأة للاخرى. في الوقت الحالي لا يوجد "علاج" لهذه المتلازمة. مع ذلك نرى ان اغلب الاسباب للخلل الهورموني من الممكن علاجها، والعديد من النساء تجد طرق فعالة لموازنتها بدون استعمال ادوية. 

تحدث عادة للفتيات الصغيرات اللاتي بدأن الحيض وتحدث لهم تغيرات متكررة في الحيض ، أو نساء مع حيض طويل او شعر زائد ، أو لدى النساء الراغبات في الحمل لكن دون نجاح ، ثم يجدن أن هناك مشكلة تكيس مبايض.

تعتبر متلازمة تكيس المبايض  متلازمة معقدة من حيث العوامل، ليست مشكلة خلقية. و من الغير الواضح ما إذا كانت وراثية ام لا. يمكن أن تظهر في منتصف العمر. في معظم الحالات لا يتم تشخيصها لذلك من الصعب معرفة متى بدأت. يمكن أن تختفي تمامًا كما ظهرت (على سبيل المثال ، يمكن أن تختفي بعد الحمل).

خصائص متلازمة تكيس المبايض: العديد من الأكياس في المبيض (أكثر من 10-12 كيسًا). تتميز الأكياس بهيكل عقد اللؤلؤ. الكيس عبارة عن كرة مليئة بالسائل اللمفاوي.

يتم التشخيص المتلازمة من خلال الموجات فوق الصوتية ، ولكن يجب أن يكون هناك بروفيل هرموني متطابق.

من أجل تشخيص المرأة  بمتلازمة تكيس المبايض ، يجب استيفاء شرطين: فحص بالموجات فوق الصوتية وبروفيل هرموني مناسب.

أعراض:

• دورة شهرية غير متوازنة

الميل لدورات طويلة (قلة الطمث).

• قد يكون هناك شعر زائد (خاصة على الوجه) ، حب الشباب وزيادة سماكة الصوت (في الحالات القصوى) ، بسبب ارتفاع هرمون التستوستيرون أو ارتفاع هرمون DHEA

 (يمكن فحصه عن طريق فحص الدم).

• خاصية أخرى: السمنة (علامة بارزة): تظهر استدارة طفيفة مع اشتهاء الحلويات.

• عادة ما تعاني المرأة المصابة بمتلازمة تكيس المبايض من الم الدورة الشهرية وألم في البطن.

• ميول للدهون والكوليسترول المرتفعة ومتلازمة التمثيل الغذائي بشكل عام.

• زيادة أنسولين الدم في بعض الأحيان

• في بعض الأحيان زيادة برولاكتين

• صورة بالموجات فوق الصوتية

• مشاكل الخصوبة

من ناحية مزاج المرأة:  تتصف بالرطوبة الزائدة، وقد يكون المزاج حار او بارد لكن في الاغلب بارد.

ايضا يمكن أن تكون امرأة نحيفة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض، وهي حالة اقل شيوعا،  كما انه لا علاقة لها  بالأنسولين لكن يكون LH مرتفع على مدار الشهر.

أخطار المتلازمة:

• مشاكل الخصوبة (مشكلة الحمل بسبب انخفاض مستوى هرمون البروجسترون)

• عوارض ما قبل الحيض PSM وتقلبات المزاج

• زيادة احتمال الإصابة بسرطان الرحم والثدي (المتعلق بهرمون الاستروجين).

• زيادة في الدهون وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم

• السكرى

التشخيص: 10-12 كيس ، كل كيس 2 مم ، بروفيل هرموني ملائم.

اسباب:

هورمونية:

• السبب الرئيسي: زيادة هرمون التستوستيرون و DHEA (العوارض - شعر متزايد في الوجه ، حب الشباب)

• عدم التوازن بين LH و FSH (عادة FSH مرتفع وثابت ، و LH مرتفع وثابت) لكي يحدث إباضة ، يجب أن يرتفع LH بشكل حاد. إذا كان LH مرتفعًا دائمًا - لا توجد إباضة ولا يوجد جسم أصفر. وهذا يعني: زيادة الاستروجين ونقص البروجسترون ويمكن لذلك أن يتغير أيضًا لأنه إذا تلقت المرأة الحيض فتكون الهرمونات متوازنة (المشكلة - قلة الإباضة)

• بالإضافة إلى ذلك ، هناك ميل لارتفاع مستوى البرولاكتين. يمنع ارتفاع البرولاكتين الهرمون اللوتيني LH من ان يرتفع وبالتالي لا يكون هناك إباضة.

• أحد الأعراض لذلك هو GNRH وهو الهرمون الذي يخرج من الهيبوتالاموس إلى الغدة النخامية ويبعث إشارات إلى المبايض، إذا كان مرتفعًا ، يكون هرمون LH مرتفعًا. وتعمل بحسب منظومةFeedback : إذا انخفض البروجيستيرون ، يشير ذلك ل LH بأن يرتفع ، وبالتالي تتم الإباضة.

• طريقة إنتاج هرمون الاستروجين والتستوستيرون هي عن طريق DHEA. من أجل تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين ، هناك حاجة إلى إنزيم الأروماتاز ​​الذي يتم تنشيطه بواسطة FSH. سيؤدي نشاط الأروماتاز ​​الزائد إلى زيادة هرمون الاستروجين. وفي نفس الوقت ، سيؤدي أيضًا إلى تقليل تحويل هرمون التستوستيرون إلى DHT (وهو المشتق النشط لهرمون التستوستيرون).

يؤدي ارتفاع هرمون FSH إلى فرط نشاط الأروماتاز ​​ومن ثم يتم تكوين هرمون الاستروجين الزائد.

• عندما يكون LH مرتفعًا طوال الوقت ، لا تتشكل ذروة لذلك لا توجد إباضة ، ثم لا يوجد جسم أصفر ولا هرمون البروجسترون ومن ثم لا يكون هناك بناء للرحم. هذا يؤشر إلى الهيبوتالاموس بأن تستمر في إفراز  LH.

• التستوستيرون: في تكيس المبايض ، هناك إفراط في إنتاج هرمون التستوستيرون عن طريق الغدد الكظرية (بالضبط حيث يتم إفراز الكورتيزول والأدرينالين).وهناك فرط نشاط في الغدة الكظرية لإنزيم يسمى السيتوكروم (إنزيم نشط في الكبد): CYPC17. هذا الانزيم يحول DHEA الى تستوستيرون قد يحدث ذلك بسبب التوتر المفرط. 

• هناك عامل اخر: هنالك بروتين في الجسم يسمى SHBG. إنه بروتين يربط الهرمونات ويجعلها غير نشطة. في متلازمة تكيس المبايض، هناك ميل لأن يكون هذا البروتين ناقصًا. ولبروتين SHBG تقارب او affinity للشكل النشط من هرمون التستوستيرون (لتحييد نشاط التستوستيرون). إذا كان هناك القليل من SHBG سيكون هناك الكثير من هرمون التستوستيرون النشط. 

SHBG هي طريقة الجسم لتحقيق التوازن الهرموني.

• كما وانه وجدوا رابط بين زيادة الأنسولين >> ومستوى منخفض من SHBG

• ارتفاع نسبة البرولاكتين يحدث نتيجة ارتفاع هرمون الاستروجين. ارتفاع هورمون الاستروجين يشير للهيبوتالاموس في إفراز البرولاكتين. هناك حالات مثل الورم البرولاكتيني = ورم حميد في الغدة النخامية ، ومن ثم يتسبب الورم نفسه في إفراز غير متوازن للبرولاكتين. يعيق البرولاكتين الدورة الشهرية ويسبب قلة الإباضة. يحاكي الجسم حالة الرضاعة الطبيعية. يسبب تقلبات مزاجية ، وتورم في الصدر ، وفي بعض الأحيان تكوّن الحليب.

• الأنسولين الزائد: ما يقارب 80٪ من النساء المصابات بداء السكري (خاصة إذا كن صغيرات) يعانين أيضًا من تكيس المبايض. على مستوى الطاقة هناك فائض (= الكثير من التكيسات ، الكثير من السوائل والكثير من الرطوبة ، السكر الزائد والسمنة). 

يُلاحظ أن المرأة المصابة بتكيس المبايض عرضة 10 مرات اكثر للإصابة بمقاومة الأنسولين. على المستوى الفسيولوجي هناك خلل في مستقبلات الأنسولين. هناك دلالات  على ان الأنسولين الزائد في الدم يؤدي لإفراط في تنشيط إنزيم CYPC17 ، الذي يزيد من إنتاج هرمون التستوستيرون من DHEA. إذا خفضنا الأنسولين ، فإننا نخفض هرمون التستوستيرون أيضًا.

العلاج

تتكون خطة العلاج من:

• علاج مستويات الأنسولين وتنظيم مستويات السكر في الدم

• تنظيم الدورة الشهرية والإباضة

• خفض مستوى الهورمونات الأندروجينية

• دعم وظيفة الغدة الكظرية والغدة الدرقية (التوتر) وفقدان الوزن

• الدعم النفسي

• دعم الكبد والكلى

 العلاج ينقسم لعلاج الأعراض والعلاج اجهزة الجسم وعلاج المرأة

علاج المرأة:

دعم وتحفيز الكبد والجهاز الليمفاوي

اعشاب مرة

اعشاب alterative 

اعشاب للتخلص من الرطوبة الزائدة

العلاج الجهازي:

التوازن الهرموني من خلال فيتوإستروجينات والعمل على  الغدد الصماء

علاج الأعراض:

•سكر

سمنة

• ضغط عصبى

• الغدد الكظرية

• السموم

نصائح هامة لعلاج متلازمة تكيس المبايض بشكل طبيعي :

1. قومي بإعادة ترتيب نمط غذائك (مع التركيز على تغذية مضادة للالتهاب)

2. نوم وراحة كافية

3. الرياضة

4. قللي التعرض لعوارض تخل الهورمونات 

5. برنامج مكملات واعشاب في الاخير مهم التنويه الى انه متلازمة تكيس المبايض هي حالة معقدة ، والطريق إلى علاج الاختلالات الهرمونية يختلف من امرأة لاخرى. ولا يوجد نهج واحد يناسب الجميع.

من الضروري ان تعي المرأة ان النظام الغذائي هو ليس كل شيء ، بل عوامل اخرى من نمط الحياة - خاصة التوتر ، ولكن أيضًا امور مثل توقيت الوجبة ومستوى التمارين الرياضية - تلعب جميعها دورًا مهمًا في موازنة الجهاز التناسلي للمرأة. في حين أن الأمر قد يبدو معقدًا ، فإن أفضل الخيارات للتقدم بالنسبة للنساء المصابات بأنواع مختلفة من متلازمة تكيس المبايض تقع جميعها ضمن نفس الفئات العامة ، مع التركيز على جميع جوانب الصحة بشكل أساسي ، تناول نظام غذائي متوازن ، والحفاظ على وزن مناسب للجسم والتخلص من التوتر والضغط النفسي.

محبتي

هناء عودة

اخصائية بمجال العلاج الطبيعي والصحة الشمولية